基本飲食須知

營養目標

維持良好的營養狀況

減少尿毒症的產生

維持酸檢體液及電解質的平衡

控制血壓

飲食原則

攝取足夠的熱量

攝取適當的蛋白質

控制水分的攝取

避免高鉀高磷的食物

維持理想的體重

各項營養素的介紹：

一、蛋白質

重要性：蛋白質的攝取可以說是腎友最重要的營養補給，也是決定腎友是否能夠否能夠長期存活的重要指標。
洗腎治療時身體的蛋白質氨基酸會經由透析器流失，所以必須補充足夠的蛋白質才不會導致營養不良的發生。
每天所攝取的蛋白質必須有1/2~2/3是來自動物性蛋白質最好是雞蛋和肉類。
儘量減少植物性蛋白質的攝取；如豆製品（豆乾、純豆漿、豆花、豆腐、素雞）、麵製品（麵筋、麵腸）、豆類（紅豆、綠豆、花生、核桃、腰果及其製品）。
如果長期蛋白質攝取不足時常會有營養不良的症狀發生如：血中蛋白質減少、免疫機能降低、缺乏抵抗力、容易生病及感染。
一般建議蛋白質攝取量每天至少需攝取每公斤體重1.2—1.4公克的蛋白質來維持身體正常的機能運轉加強抵抗力。

二、熱量

重要性：血液透析患者如果攝取不足身體組織便會迅速分解，體重會持續下降，血液中的尿素氮與鉀的含量會增加，使得尿毒症的症狀更加惡化，因此對於洗腎病人來說，攝取足夠的熱量，是非常重要的。
洗腎病人的熱量需要量，至少必須維持每天每公斤體重35大卡。以一個體重60公斤的病人為例，他每天所需的熱量為2000—2100大卡，才能符合病人的需要量。
來源：

種類	名稱	附註
澱粉類	米飯、麵製品、冬粉、涼粉、河粉、太白粉、粉圓、粉粿、粉條、西谷米	熱量的主要來源
油脂類	沙拉油、花生油、葵花子油、玉米油、大豆油、豬油、牛油、麻油、奶油	（1）動物油不宜佔脂肪量一半以上（2）牛油或人造奶油含有鹽分少吃為佳
糖類	糖果、白糖、冰糖、蜂蜜

三、鉀離子

鉀離子在體內主要負責調節肌肉活動和神經的功能。當腎臟衰竭，其排泄機能障礙，無法排除過多的鉀離子而引起鉀離子蓄積於血液中導致高鉀血症。
臨床上，有許多病人在家中突然猝死，高血鉀是最主要的重要原因。
血液中鉀離子過高或偏低對於洗腎病患來說都非常危險的。
血液中鉀離子過高，可能因攝取過多高鉀食物或發燒、手術、腸胃道出血、身體組織分解等因素引起，起初會導致全身虛弱無力，引起心臟傳導和收縮異常，心律不整，甚至於死亡。
洗腎病患血液中鉀離子正常直最好維持3.5—5.5meq/L。
飲食原則：
- 1. 鉀離子易溶於水，普遍存在於各類食物中，蔬菜切成小片以熱水燙過後撈起，再以油炒或油拌，可減少鉀的攝取量。
- 2. 食物經煮熟後，鉀會流失於湯汁中，所以不可喝湯。
- 3. 市受低鈉或薄鹽醬油或半鹽、低鹽等，常將鹽分中的鈉以鉀取代，不宜任意使用。
- 4. 含鉀高的食物包括濃肉湯、雞精、牛肉精、牛肉汁、人參精、咖啡茶、運動飲料、太陽瓜、草莓、哈密瓜、乾燥水果、堅果類、巧克力、梅子汁、番茄醬等。

四、磷離子

磷離子普遍的存在所有含蛋白質的食物中，所以一方面要有充分的營養攝取，另一方面需配合降磷藥物一起食用，來控制血中磷的濃度。
過多的磷堆積在血液中，可導致骨骼病變，骨骼疼痛、皮膚搔癢，副甲狀腺機能亢進，紅眼睛。
正常的血磷值需維持在4—6mg/dl。
飲食原則：
- 含磷高的食物，如：豆腐、黃豆干、豆類、紅豆、糙米、乾蓮子、花生米、脫脂花生粉、黑芝麻、豆皮、瓜子、蛋黃、螃蟹、鮑魚、紫菜、吻仔魚、健素糖、酵母粉及雞肝、豬肝、豬腎等內臟類，需斟酌食用。
- 爲配合飲食中磷的限制，於進餐時請依照醫師只是服用磷結合劑，以維持正常血磷值。

五水分

洗腎病人水分的控制是非常重要的，因為水分攝取過多容易導致洗腎病人呼吸急促，血壓升高、心臟負荷增加、產生心臟擴大、心臟衰竭、身體浮腫、甚至肺部積水等。所以水分的控制不可不重視！
在透析時因為一次脫去大量的水分，容易有嘔吐、噁心、抽筋、低血壓等症狀產生，所以透析病人一定要好好的控制水分的攝取。

理想的水分攝取是：前一日的尿量加上500—700cc

水分控制的原則：
- 儘量少吃醃製及加工食品，味精、鹽不要吃太多，以免口渴。
- 儘量不吃湯湯水水的食物，如稀飯、湯麵、牛奶。
- 選擇食物儘量以固體，較紮實的食物，如白飯、麵包、饅頭、包子、蛋餅、漢堡、三明治、蛋糕、炒飯、炒麵等。
- 可先將一日可以喝的水，用固定容器裝好，並且將這些水分平均分配飲用。
- 感到口渴時，可用棉棒沾濕嘴唇或漱口。
- 含糖果、嚼口香糖或擠一點檸檬汁在嘴裡，可以減少口渴的感覺。
- 可將一日可飲用的水分，一部分混合檸檬汁結成冰塊，口渴時含一粒在口中，讓冰塊慢慢溶化。
- 試著做一些輕度的運動，或者找一些事情做，儘可能保持活動狀態，可促進排汗，並且可減輕一直想喝水的感覺。