透析不適症候群

透析不適症候群

透析不平衡症候群

原     因預     防
透析使血液中電解質及尿毒素等小份子急速清除，而細胞中的電解質及尿毒素清除較慢，引起滲透壓不平衡。
症狀：頭痛、噁心、嘔吐、疲倦、全 身無力、血壓不穩定、痙攣、 意識模糊。		1. 降低透析前的尿毒（BUN）濃度。
2. 洗腎中給予Manitol，預防透析時血漿滲透壓迅速下降。
3. 初次或前幾次透析時，減緩血流速度，以小面積透析器或縮短透析時間。

低血壓

原     因預     防
1. 透析中去除過多的體液
2. 使用醋酸鹽透析液
3. 透析前服用降血壓藥物
4. 心臟疾病
5. 糖尿病神經病變
6. 貧血		1. 兩次透析間的體重不要增加太多,每次體重最好不要超過2-3公斤
2. 透析中控制單位時間脫水量不致太多
3. 不可以過分脫水至理想體重以下
4. 以重碳酸鹽透析
5. 原則上透析前不服用降壓藥
6. 給予氧氣或改善貧血，調整身體狀況

肌肉痙攣

原     因預     防
1. 透析中去除過多的體液
2. 血中電解質不平衡		1. 兩次透析日體重不要增加太多
2. 透析中控制單位時間脫水量不致太多
3. 不可以過分脫水至理想體重以下
4. 肌肉按摩及壓迫
5. 透析中予易痙攣的肌肉熱敷，有助於肌肉放鬆。

噁心嘔吐

原     因預     防
1. 血壓降低或高血壓
2. 透析不平衡症候群
3. 焦慮、頭痛
4. 腸胃不適		1. 避免洗腎前尿毒高於100mg/dl
2. 治療高血壓及預防洗腎中血壓下降
3. 使用指吐劑及抗酸劑

頭痛

原     因預     防
1. 透析不平衡症候群
2. 高血壓
3. 焦慮		1. 避免洗腎前尿毒過高及脫水量太多
2. 治療高血壓
3. 注意是否對透析物品發生過敏反應

血壓上升

原     因預     防
1. 攝取過多水分及鹽份
2. 腎素太高
3. 透析中鈉離子濃度太高
4. 精神和心理的因素		1. 飲食限制
2. 高血壓藥物控制
3. 透析液濃度13.6—14.2mg/L
4. 情緒的調適

腹痛

原     因預     防
1. 脫水或低血壓，導致消化道血液循環不良
2. 疾病引起：腸阻塞、胰臟炎、盲腸炎
3. 其他：生理期、便秘、拉肚子、身體寒冷		1. 兩次透析間體重不要增加太多
2. 透析控制單位時間脫水量不致太多
3. 不可過分脫水至理想體重之下

皮膚癢

原     因預     防
1. 尿毒素累積
2. 汗腺機能退化
3. 鈣磷代謝異常
4. 其他疾病
5. 皮膚乾燥		1. 降低透析液的溫度
2. 足量的透析
3. 鈣磷平衡，正確服藥
4. 以冰袋冷卻皮膚
5. 使用橄欖油或嬰兒油擦拭全身
6. 儘量穿棉質衣褲，避免尼龍或毛的衣服
7. 服用止癢藥物

出血

原     因預     防
透析中使用肝素容易發生自發性出血透析前有以下出血情形頃通知護理人員：
1. 痔瘡出血      
2. 鼻出血
3. 眼底出血      
4. 消化道出血
5. 血管通路部位出血
6. 月經出血     
7. 其他